المستشفى الأهلي

تعليمات بعد عملية زراعة الصمام الاصطناعي

ننهتك بالسلامة بعد عملية تبديل أو ترميم الصمام. واليك هنا بعض الحقائق حول هذه العملية وطريقة المتابعة التي تليها. • في حالة تبديل الصمام بصمام معدني فمن الضرورة أخذ مميعات للدم من نوع كومادين أو وارفارين Warfarin) (or Coumadin، ولا يسد اي مميع من نوع آخر يعطى بالفم مسدّ هذا الدواء. يمكن أخذ أنواع من حقن التمييع سواء بالوريد أو تحت الجلد إذا ما قرر الطبيب تخفيف درجة التمييع لاجراء تداخلي أو جراحي آخر. • يعمل الكومادين على التمييع من خلال تعطيل عمل مركبات التجلط المعروفة بمركبات فيتامين "ك " وهي أربعة في جسم الانسان. وعليه فلكي نحافظ على أداء وكفاءة المميع علينا الابتعاد عن المواد الغذائية الغنية بفيتامين "ك ". • قد ننصح بإعطاء مميع إضافي كالأسبرين في حالة إجراء عملية تطعيم الشرايين بالإضافة لعملية الصمام. كيف تقاس درجة التميع؟ تقاس كفاءة المميع من خلال تحديد درجة International Normalized Ratio (INR) حيث يحدد الطبيب درجة التمييع المطلوبة. في معظم الاحيان يطلب درجة INR اعلى من 2 وفي بعض الاحيان نطلب درجة INR أعلى من 3 يجب المحافظة على درجة التمييع ضمن المجال الذي يحدده الطبيب لكل حالة، حيث أن ارتفاع التمييع فوق الحد المنصوح به قد يسبب نزف من أي مكان في الجسم، أما إذا ما قل التمييع فقد يتسبب ذلك بترسب تجلطات على الصمام، تحول دون تحمله بالشكل المطلوب. يطلب الطبيب بإجراء فحص INR في فترات متقاربة في الفترة الأولى وقد تزداد هذه الفترات بعدا كلما شعر الطبيب أن هناك إستقرار في درجة التميع. درجة استجابة الجسم المميع كومادين أو وارفارين تختلف من إنسان لآخر وقد تختلف من فترة لأخرى عند نفس المريض إذا ما أضاف بعض أصناف الأدوية، مثل أدوية آلام المفاصل أو أدوية حموضة المعدة أو غيرها، أو عند السفر أو تغيير منطقة السكن، أو عند تغييره لنمط حياته ونشاطه الجسماني المعهود، دون التمكن من التنبؤ بهذه التغييرات إلا إذا تمت متابعة المريض بفحوصات مكثفة لقيمة INR. الاغذية الغنية بفيتامين {ك} والتي يجب الامتناع عن تناولها لتجنب التذبذب في فحص التميع • الابتعاد عن تناول الخضروات الورقية: (السبانخ، الملوخية، الملفوف، الخس، البقدونس، النعنع، الجرجير، البصل الاخضر، ورق العنب، ورق القرنبيط، ورق اللفت، ورق الفجل. • اللفت، الفجل، البنجر الاخضر، الكالورابي، بروكلي، الهليون، الكرفس، الهندباء، السلق. الكرفس. • فول الصويا، اللوبيا. • يمنع من البذور بذور الرشاد، بذور الخردل. • الابتعاد عن استخدام زيت الصويا واستخدام زيت الذرة أو دوار الشمس بدلا عنها. • الابتعاد عن عن تناول المايونيز والسلطات المضاف اليها المايونيز. • الابتعاد عن تناول المخللات بأشكالها ما هي أفضل طريقة لتناول الدواء؟ تناول الوارفرين عند وقت المغرب من كل يوم حوالي الساعة السادسة مساء.